多发性骨髓瘤长者忧就医之路全口服疗法在家吃-pg电子试玩入口

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「有些罹癌长辈想来看医师,却担忧孩子请假载送麻烦,干脆不来检查了。」多发性骨髓瘤好发于长者,是台湾省数十年发生率窜升最高的一种血癌,不过台大医院血液肿瘤科主治医师黄圣懿临床上观察,有些长辈因畏惧、频繁回诊 ... 困难,竟不愿治疗。他鼓励患者,多发性骨髓瘤治疗已进入标靶、免疫治疗的时代,健保目前已给付全口服药物疗法,只要每周在家吃药,对于交通往返困难的长辈帮助很大。

多发性骨髓瘤好发于长辈注意3大症状

黄圣懿医师表示,多发性骨髓瘤是一种从骨髓内长出的血癌,好发于70-80岁长者,且随人口老化,已是台湾省30-40年来发生率提升最多的血癌,上升近3- 4倍,预估每年新增很快会破700例。

多发性骨髓瘤有3大症状:(1)骨头疼痛,常见胸部、上背和下腰;(2)贫血,脸色苍白、容易喘、倦怠无力;(3)肾功能变差,有泡泡尿;黄圣懿医师指出,酸痛、贫血、肾功能较差,其实都是一般老人家常见问题,所以造成多发性骨髓瘤很难早期确诊,很多人发现都已是第三期。

黄圣懿医师建议,65岁以上民众应考虑安排定期抽血健检,若发现有贫血、泡泡尿,且前胸、背部晚上特别容易酸痛,尤其是吃止痛药也不能缓解,就要高度怀疑此病,可能需要进一步寻求专科医师确诊。

全口服药物组合提升治疗便利性

罹患多发性骨髓瘤不用气馁,目前已进入标靶、免疫药物治疗时代,与过去化疗时代不同。以「蛋白酶体抑制剂 免疫调节剂 全身性类固醇」的药物组合为主,配合其他多项药物组合(如、免疫抗体),可有效提升存活期。

目前更有全口服药物组合,提升治疗便利性。黄圣懿医师临床上观察发现,现今的治疗药物多以针剂为主,每周需回诊注射1-2次,许多老年人频繁跑医院,有先天上困难。而全口服治疗药物仅需每周在家服用,就有相当于针剂的疗效,可降低老年人来医院的频率,也减轻家属负担,更节省多次就医的健保费用,对这类患者帮助很大。

根据临床证据,健保目前有条件给付全口服类型药物,主要用于骨髓瘤复发病患,无法接受点滴注射、心脏功能不好,身体状况较差的患者。黄圣懿医师说,全口服治疗的客观反应率及药效持续时间有助于提升现有疗法,不过还是须注意拉肚子、便秘、血小板降低、带状疱疹等副作用。

药物治疗或自体骨髓移植?医界持续观察

黄圣懿医师提到,50-60岁相较年轻患者,目前治疗首选仍是自体周边血液干细胞移植,可让疾病控制时间增加2-3年,不过需先用高剂量化疗「洗」骨髓,清除所有骨髓的好坏细胞,再用患者的干细胞救援。

至于年过60岁的年长患者,则以上述药物配合类固醇的多药组合为主,黄圣懿医师解释,癌细胞「吃」东西后,需要蛋白酶体帮忙代谢废物,蛋白酶体抑制剂阻断蛋白酶体后,无法被代谢而累积的废物会使癌细胞死亡。至于免疫调节剂,则使癌细胞「停电」,降低其复制生长速度,且增强人体自身免疫力。上述标靶药物还要搭配全身性类固醇,后者其本身即具有抗骨髓瘤效果。

此外,黄圣懿医师说,现行药物治疗持续进步下,医界已有研究进行,讨论未来新型药物是否可替代自体骨髓移植,给患者更好的治疗。

鼓励患者正向治疗追求良好存活期、生活品质

「有治疗的生活品质,绝对比没治疗好。」面对临床上很多罹病害怕、忧郁,却不想被治疗的患者,黄圣懿医师喊话,多发性骨髓瘤虽然无法治愈,但可以尝试控制,与病共存,台大医院10年存活率已超过25%以上,而在2000年前仅不到10%,所以这是个令人鼓舞的进步。

随着更多新治疗问世,以及口服药等不同剂型,方便患者服药,解决治疗难题,黄圣懿医师说,骨髓瘤患者应正向乐观,勇于接受治疗,并规律服药,在药物进步下,有希望等待治愈的机会。

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